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多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌疾病,主要 “攻击” 女性的生殖和代谢系统。据统计,约 5%-10% 的育龄女性受其困扰 。患者常常出现月经不规律、多毛、肥胖、胰岛素抵抗以及无排卵性不孕等症状。那么,该如何应对这一棘手的病症呢?
对于暂无妊娠计划的患者,治疗的关键在于缓解雄激素过多的症状,如多毛、痤疮和脱发等,同时改善基础代谢异常,降低 2 型糖尿病和心血管疾病的发病风险。
调整生活方式是大多数患者的首要选择,通过合理控制饮食,遵循低糖、高纤维的饮食原则,减少甜食、精细谷物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物和豆类的摄取,并坚持每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动,像快走、跑步、游泳等,能够有效减轻体重。
此外,口服避孕药(COC)也是常用的治疗手段,它可以调节月经周期,降低雄激素水平。不过,COC会增加所有患者静脉血栓栓塞(VTE)的风险,尤其是肥胖女性,所以在使用前,医生会对患者 VTE 的危险因素,如肥胖程度、年龄以及 VTE 家族史等进行评估。
而对于渴望迎来新生命的 PCOS 患者,治疗的核心目标是恢复排卵性月经周期,提高妊娠几率。减重同样是关键的第一步,它不仅能促使排卵性月经周期恢复,降低代谢风险,还有望提高活产率。
对于并发 2 型糖尿病和 / 或血脂异常的患者,针对性的治疗必不可少,并且在妊娠期也需持续治疗。排卵诱导药物是治疗无排卵性不孕的一线方案,目前,来曲唑是 PCOS 患者排卵诱导的首选药物,相较于枸橼酸氯米芬更具优势。但在使用来曲唑前,医生会告知患者,该药尚未获批用于诱导排卵,同时也会说明氯米芬也是可选项。
此外,二甲双胍和促性腺激素治疗等药物也可用于诱导排卵,只是效果和安全性存在个体差异。
PCOS的治疗并非“一刀切”,而是需要综合考量患者是否有妊娠需求、体重状况、代谢状况等具体情况,制定个性化的治疗方案,并在医生的专业指导下严格执行。
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